对出血性消化性溃疡胃镜治疗优于 物治疗

当前对出血性消化性溃疡的最佳治疗方案是胃镜治疗还是 物治疗尚存争议,为此,美国印第安那大学医学中心的Kahi等人检索了Medline、Biosis、Embase和Cochrane等数据库中的随机对照试验结果进行分析,并于2005年9月在Gastroenterology[2005,129(3):855]上报告了结果。

    有多个国家的包含240例患者的6项研究符合纳入标准。结果表明,胃镜治疗组患者接受的治疗包括在胃镜下去除血凝块、对基础病变实施热疗、电凝治疗和(或)注射血管硬化剂。在内镜组61例患者中,有5例再发出血(8.2%),而 物组有21/85例(24.7%)再发出血(P=0.01),汇总相对危险(RR)为0.35。胃镜组与 物组相比,住院时间(平均为6.8天对5.6天,P=0.27)、需要输血量(平均为3.0对2.8个单位,P=0.75)和死亡率(9.8%对7%,P=0.54)均没有显著差异。胃镜组患者接受外科手术的比例更低(汇总RR=0.43)。

    评价者结论:在治疗有血凝块附着的和出血性消化性溃疡时,胃镜治疗可比 物治疗更好地防止再出血。两种疗法的外科干预比例、病人住院天数、需要输血量和死亡率均相似。